طبيب نفسي

الطبيب النفسي، قبل كل شيء، طبيب أكمل تكوين الإقامة التخصّصية بكامله، أي ما بين عشر سنوات واثنتي عشرة سنة من الدراسة الطبية الجامعية والتدريب في المستشفيات. ويمنحه هذا التكوين الصارم معرفة معمّقة بالتشريح العصبي والكيمياء الحيوية للدماغ والتداخلات الدوائية وعلم النفس المرضي السريري. وبخلاف الأخصائيين النفسيين والمعالجين غير الأطباء، فإن الطبيب النفسي هو الممارس الوحيد في مجال الصحة النفسية المخوّل له وضع تشخيص رسمي وفق تصنيفات الأمراض الدولية، ومنها DSM-5 وICD-11، وطلب فحوص تكميلية، كالتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وفحوص وظائف الغدة الدرقية، ووصف الأدوية وإصدار شهادات طبية معتمدة للتوقّف عن العمل.

تقوم الاستشارة الأولى على مقابلة معمّقة لاستقصاء التاريخ المرضي، وتستغرق من خمس وأربعين دقيقة إلى ساعة. يستكشف الطبيب تاريخ المريض وتسلسل ظهور الأعراض وجودة النوم والشهية ومستوى الطاقة، فضلًا عن عوامل الضغط البيئية أو الأسرية. ويتحرّى بصورة منهجية الأسباب الجسدية الكامنة المحتملة، مثل نقص الفيتامينات والاضطرابات الهرمونية، التي كثيرًا ما تحاكي حالات الاكتئاب أو نوبات القلق. وإذا تبيّنت ضرورة العلاج الدوائي، سواء بمضادات الاكتئاب السيروتونينية أو مزيلات القلق أو مثبّتات المزاج لعلاج اضطرابات المزاج أو مضادات الذهان، شرح الطبيب النفسي آليات عملها والمدة اللازمة لظهور مفعولها وآثارها الجانبية المتوقّعة. ثم تتيح الاستشارات المنتظمة إعادة تقييم الجرعات ومواكبة تطوّر الحالة سريريًا.

تستدعي نوبات الاكتئاب الكبرى المصحوبة بتباطؤ نفسي حركي، ونوبات الهلع المتكرّرة التي تعوق الأنشطة اليومية، والاضطراب ثنائي القطب، والفصام، والأوهام الضلالية، واضطراب الوسواس القهري الشديد، أو الأفكار الانتحارية، استشارة طبيب نفسي. ولا يختزل الطبيب النفسي الشخص في وصفة دوائية؛ فكثير من الأطباء النفسيين يمارسون أيضًا العلاج النفسي بالكلام. غير أن الرعاية الحديثة التكاملية كثيرًا ما تقوم على تعاون الطبيب النفسي مع أخصائي في علم النفس السريري: يتولّى الطبيب تأمين الأساس الكيميائي العصبي وتثبيت الأعراض الحادّة، فيما يقود الأخصائي النفسي العمل العلاجي الاستكشافي القائم على الكلام.

غالبًا ما تمتد المتابعة النفسية الطبية على مدى طويل حفاظًا على التوازن النفسي. ويتعاون الطبيب النفسي تعاونًا وثيقًا مع الطبيب المعالج والأخصائي في علم النفس السريري والمحيط الأسري. كما يحرص على إعادة تقييم ملاءمة العلاج الدوائي بانتظام لتجنّب الإفراط غير الضروري في الأدوية، وينظّم خفضها تدريجيًا متى ترسّخ استقرار الحالة.