1 النموذج المعرفي السلوكي للقلق
يغذّي القلق المرضي نفسه عبر حلقة مفرغة ذات ثلاثة أضلاع: أفكار تلقائية كارثية، مثل «سأُصاب بإغماء» أو «الجميع يحكمون عليّ»، وأحاسيس جسدية شديدة، كتسارع ضربات القلب وضيق الصدر والدوار، وسلوكيات تجنّب أو بحث عن الطمأنة. وتستهدف العلاجات المعرفية السلوكية هذه الآليات مباشرةً لتعيد تعليم الدماغ أنّ المواقف المخيفة ليست خطرة.
2 أدوات العلاج: إعادة البناء المعرفي والتعرّض التدريجي
يستخدم العمل العلاجي جداول بيك لتحديد التشوّهات المعرفية، كالتعميم المفرط والقفز إلى الاستنتاجات، وتنمية أفكار بديلة أكثر واقعية. وعلى المستوى السلوكي، يبني المعالج والمريض سلّمًا للتعرّض التدريجي؛ فيواجه المستشير المواقف المثيرة للقلق شيئًا فشيئًا دون فرار، ممّا يتيح لآلية التعوّد العصبية البيولوجية خفض القلق بصورة طبيعية.
3 الدواعي السريرية التي تتميّز فيها هذه العلاجات
توصي الهيئات الدولية بالعلاجات المعرفية السلوكية علاجًا من الخطّ الأوّل لاضطراب الهلع المصحوب برهاب الساحات أو غير المصحوب به، والقلق الاجتماعي، والقلق المعمّم، وأنواع الرهاب المحدّد المرتبطة بالقيادة أو النقل أو الحيوانات، واضطراب الوسواس القهري، باستخدام التعرّض مع منع الاستجابة.
4 علاج موجز وتعاوني وعملي
تنتظم العلاجات المعرفية السلوكية في 12 إلى 20 جلسة، وتتميّز بتعاون وثيق وجهًا لوجه يكون فيه المريض مشاركًا فاعلًا بالكامل، إذ يجرّب تمارين ملموسة بين الجلسات. ويمنحه هذا النهج أدوات مستدامة، فيصبح تدريجيًّا معالج نفسه للوقاية من عودة الأعراض مستقبلًا.
5 تمارين بين الجلسات وقياس موضوعي للتقدّم
يلتزم المريض بين جلسات العلاج المعرفي السلوكي بإنجاز مهامّ للملاحظة الذاتية وتمارين سلوكية يدوّنها في سجلّ متابعة. وتضاعف هذه الممارسة النشطة الفاعلية العلاجية، إذ يقيس المستشير بصورة موضوعية انخفاض درجات القلق لديه على امتداد الأسابيع.