Accompagnement des addictions

L’addiction est une maladie chronique du système de récompense cérébral, caractérisée par l’impossibilité répétée de contrôler la consommation d’un produit (alcool, tabac, cannabis, cocaïne, médicaments) ou un comportement (jeux d’argent, écrans, achats compulsifs), malgré la connaissance lucide de ses conséquences délétères. La perte de contrôle s’explique par une altération des circuits dopaminergiques et des fonctions exécutives de régulation.

L’accompagnement en addictologie récuse toute morale culpabilisante. Le praticien utilise l’entretien motivationnel (MET) pour aider le patient à explorer ses propres ambivalences face au produit : identifier ce que la consommation lui apporte (apaisement de l’angoisse, intégration sociale) et ce qu’elle lui coûte (santé, finances, liens familiaux). Cette clarification favorise l’émergence d’une décision de changement librement consentie.

Lorsque la dépendance physiologique est installée, un sevrage abrupt sans suivi médical peut être dangereux (crises convulsives, delirium tremens pour l’alcool). Le médecin prescrit des thérapeutiques d’aide au sevrage (substituts nicotiniques, traitements de substitution aux opiacés, vitamines, anxiolytiques temporaires) qui protègent le corps et rendent la transition physique supportable.

Le sevrage physique n’est que la première étape : l’accompagnement au long cours travaille sur la gestion du « craving » (envie irrépressible de consommer), le décodage des déclencheurs émotionnels, la réorganisation des loisirs et la reconstruction des liens sociaux avec le soutien d’associations et de psychothérapies cognitives.

L’accompagnement en addictologie intègre également la réduction des risques pour les personnes qui ne sont pas prêtes à un arrêt immédiat. Des séances de guidance sont également proposées à l’entourage proche pour l’aider à sortir de la codépendance et à adopter des attitudes bienveillantes favorisant le rétablissement.