MoCA وMMSE: رصد الصعوبات المعرفية

يُعدّ فحص فولشتاين المختصر للحالة العقلية MMSE وتقييم نصر الدين المعرفي بمونتريال MoCA أكثر اختباري التحري المعرفي استخداماً في الاستشارات الطبية. ويستغرق تطبيقهما من 10 إلى 15 دقيقة، ويقدّمان درجة من 30 نقطة تتيح التبيّن سريعاً وبصورة موضوعية مما إذا كانت شكاوى الذاكرة أو الانتباه ترتبط بالشيخوخة الطبيعية أو بمرض عصبي كامن.

يستكشف MMSE التوجّه في الزمان والمكان، وتعلّم ثلاث كلمات واستدعاءها، والحساب الذهني، واللغة من تسمية وتكرار وفهم تعليمات مركّبة، والأداء البنائي عبر نسخ شكل خماسيين متداخلين. أما MoCA فأكثر حساسية للتحرّي عن القصور المعرفي الخفيف، إذ يتضمّن مهام تنفيذية أدقّ: اختبار الساعة، والتناوب المفاهيمي، والمرونة الذهنية، والتجريد.

تُستخدم هذه المقاييس عند ظهور نسيان غير معتاد، أو فقدان الاتجاه في أماكن مألوفة، أو صعوبة مفاجئة في إدارة الحسابات أو القيادة. ويتيح تكرارها كل ستة أشهر أو اثني عشر شهراً تقييم سرعة تطوّر مرض تنكّسي عصبي، كألزهايمر، والحكم على الاستجابة للعلاجات المثبّتة.

تتمثّل مكانة هذه الطريقة في دورها بوصفها إنذاراً أولياً: فالدرجة غير النمطية في MoCA أو MMSE لا تشكّل تشخيصاً نهائياً، لكنها تبرّر طلب تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي وتقييم عصبي نفسي معمّق لتحديد سبب الاضطراب بدقة.

يجب دائماً تفسير انخفاض درجة MMSE أو MoCA مع مراعاة المستوى الثقافي للشخص ولغته الأم. ويطلب الطبيب بصورة منهجية فحوصاً بيولوجية وتصويرية بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب القابلة للعلاج، كحالات النقص الغذائي والورم الدموي تحت الجافية، قبل استخلاص النتيجة.