مواكبة حالات الإدمان

الإدمان مرض مزمن يصيب منظومة المكافأة في الدماغ، ويتّسم بالعجز المتكرّر عن ضبط استهلاك مادّة، كالكحول والتبغ والقنّب والكوكايين والأدوية، أو سلوك، كالقمار واستخدام الشاشات والتسوّق القهري، رغم الوعي الواضح بعواقبه الضارّة. ويُفسَّر فقدان السيطرة باضطراب الدارات الدوبامينية والوظائف التنفيذية المسؤولة عن التنظيم.

ترفض المواكبة في طبّ الإدمان كلّ خطاب أخلاقي يُشعر الشخص بالذنب. ويستخدم الممارس المقابلة التحفيزية (MET) لمساعدة المريض على استكشاف ازدواجية موقفه من المادّة: تحديد ما يمنحه الاستهلاك، كتهدئة القلق أو الاندماج الاجتماعي، وما يكلّفه من صحّة ومال وروابط أسرية. ويساعد هذا الاستيضاح على نشوء قرار بالتغيير يتّخذه الشخص بحرية ورضا.

عندما يترسّخ الاعتماد الفيزيولوجي، قد يكون التوقّف المفاجئ دون متابعة طبية خطيرًا، إذ قد يسبّب نوبات اختلاجية أو هذيانًا ارتعاشيًّا في حالة الكحول. ويصف الطبيب علاجات مساعدة على الانسحاب، كبدائل النيكوتين، والعلاج البديل للأفيونيات، والفيتامينات، ومضادّات القلق المؤقّتة، لحماية الجسم وجعل الانتقال الجسدي محتملًا.

لا يمثّل الانسحاب الجسدي سوى الخطوة الأولى؛ فالمواكبة الطويلة الأمد تتناول تدبير الرغبة الملحّة التي يتعذّر مقاومتها في التعاطي، وفهم المحفّزات الانفعالية، وإعادة تنظيم أوقات الفراغ، وإعادة بناء الروابط الاجتماعية، بدعم من الجمعيات والعلاجات النفسية المعرفية.

تدمج المواكبة في طبّ الإدمان أيضًا نهج الحدّ من المخاطر لدى الأشخاص غير المستعدّين للتوقّف الفوري. وتُقترح جلسات إرشاد للمحيط القريب لمساعدته على التحرّر من الاعتماد المتبادل غير الصحي، وتبنّي مواقف متفهّمة تدعم التعافي.